为提高民众对压疮的认识和重视，促进全球压疮预防水平的提高，每年11月的第三个星期四定为“世界压疮预防日”。今年的世界压疮预防日为11月16日，主题是：皮肤安康, 即刻守护。

压疮，俗称褥疮，现已更名为压力性损伤，是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。压力性损伤的发生不仅局限于体表皮肤，也可能发生在黏膜上、黏膜内或黏膜下。黏膜(呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道黏膜) 压力性损伤主要与医疗器械有关。

压力性损伤本身并不是原发疾病，大多是由于其他原发病未能很好护理而造成的皮肤损伤，一旦发生压力性损伤，不仅增加患者痛苦、加重病情及延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强患者皮肤护理，预防和减少压力性损伤发生。虽然近年来医疗护理服务水平已有很大提高，但从全球范围看，压力性损伤的发生率并无下降趋势。

一、 什么情况容易发生压疮呢？

压力性损伤的形成是局部和全身因素综合作用的结果。

长期卧床（压力、摩擦力、剪切力）、营养障碍、高龄、体温升高、大小便失禁、器械使用、机体活动和/或感觉障碍等均为发生压疮的原因。

二、哪些部位容易发生压疮呢？

主要发生在长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同,好发部位亦不同。

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。

侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节內外侧及内外踝处。

俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。

坐位:好发于坐骨结节处。

三、哪些人群容易发生压疮呢？

主要发生在神经系统疾病、脊髓损伤、老年人、身体衰弱、营养不良、肥胖、水肿、疼痛、发热、手术、转运、糖尿病、姑息治疗等人群。

四、压疮能预防吗？

在积极治疗原发病的同时，采取科学恰当的预防措施，绝大多数压疮是可以预防的。

1.间歇翻身：体位变换是预防压疮最有效的措施。长期卧床病人最简单而有效地解除压力的方法就是间歇翻身。翻身频率需根据病人的组织耐受度、移动和活动能力、病情以及皮肤状况而定。一般每2小时翻身一次。必要时每30分钟翻身一次。每次翻身检查全身皮肤情况。变换体位时需掌握翻身技巧或借助辅助装置，避免推、拉、拖等动作，避免皮肤受摩擦力和剪切力的作用。

2.摆放体位：长期卧床病人，如果病情允许可采用软枕头或R型垫支撑30°侧卧位，除非病情需要，应避免长时间床头抬高30°和90°侧卧，同时避免身体下滑而形成剪切力。长期坐位病人，除需注意维持其稳定性及全范围活动性外，还应注意保持合适坐姿以减轻剪切力和压力对皮肤和软组织的作用。

3.坐轮椅时，可以采用正确的自我减压方法，应每15-30分钟减压15-30秒，每1小时需减压60秒。

 4.全身及局部减压：压疮风险患者建议使用静态或动态充气床垫全身减压。即使使用减压床垫仍需要不断进行体位变换预防压疮发生。局部减压不推荐使用环形或圈形器械，如垫圈、气圈等，因其边缘产生高压区，导致周围组织血液循环障碍而损害组织。         

5.预防性皮肤保护措施：对于大小便失禁的患者，每次排泄后将皮肤清洗干净，立即使用皮肤隔离剂或保护剂，以隔绝排泄物对皮肤的刺激。宜使用接近正常皮肤pH值范围、含表面活性剂的皮肤清洁剂清洁，选择免冲洗清洁剂或含有清洁剂的湿巾， 也可清水清洗。仔细清除皮肤皱襞中残留的粪便和尿液。避免用力清洗和摩擦皮肤，以轻柔按压方式清洁皮肤。清洗后，宜使用柔软一次性无纺布或吸水毛巾，用轻柔手法拍干皮肤 。失禁患者使用高吸收性失禁产品，并定期检查失禁情况。床铺保持清洁干燥、平整无碎屑，被服污染及时更换。

      6.禁止对受压部位用力按摩：研究显示，按摩无助于压力性损伤防治，因为软组织受压发红是正常的保护性反应，解除压力后一般30~40分钟褪色，不会形成压力性损伤，无须按摩，如持续发红则表明软组织发生不可逆损伤，按摩必将加重损伤。

       7.足跟“漂浮”：拾高小腿将足跟悬挂或使用减压工具沿小腿全长垫起，使足跟“漂浮”，缓解压力、摩擦力和剪切力是预防足跟压疮发生的有效策略，但不可将压力作用于跟腱；推荐使用专为足跟设计的托起装置来解除足跟部压力，如足跟悬吊靴、泡沫长垫；抬高小腿时务必使膝关节轻微弯曲(5-10°)以防止腘静脉压迫和深静脉血栓。

       8.加强营养：增加蛋白质、热量等的摄入，补充多种维生素、微量元素等。

专家简介

张凤坤，普外一科护士长，主任护师、副教授，国际造口治疗师，国家三级健康管理师。医院造口伤口失禁护理专科组长，中国医科大学国际造口治疗师学校授课教师、临床带教老师，中国医科大学国际造口治疗师学校教育委员会委员，大连优玛国际伤口治疗师学校授课教师、临床带教老师。沈阳市优秀护士长，开设沈阳医学院《造口与伤口护理》选修课。