结直肠癌俗称大肠癌,是一种常见的消化道恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。随着生活方式的改变,结直肠癌已经成为我国发病率仅次于肺癌的第二大癌种,2020年我国结直肠癌新发病例56万,占全球新发病例的近三分之一,并有逐年上升的趋势。
结直肠癌的发生发展一般遵循“正常上皮-腺瘤-癌”的规律,相较于其他恶性肿瘤,结直肠癌发展较为缓慢,为早期筛查提供了时机。早期结直肠癌一般症状并不明显,这导致相当一部分患者在确诊时就已经是晚期,预后不佳。因此,普及结直肠癌知识,做到“早预防、早筛查、早诊断、早治疗”对降低结直肠癌的发病率,延长患者的生存时间具有重要意义。
一.哪些不良习惯容易导致结直肠癌?
不良饮食习惯(高脂饮食、过多摄入红肉和加工肉类、水果和蔬菜摄入不足)会增加患结直肠癌的风险,此外,吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等也是结直肠癌的高危因素。因此,为了预防结直肠癌的发生,应养成良好的生活习惯,戒烟限酒,积极进行体育锻炼,控制体重,以及健康的饮食习惯,合理膳食搭配,多吃水果蔬菜,高膳食纤维食物如粗粮、玉米、燕麦及豆类等,控制肉类、脂肪及糖类的摄入量。
二.怎样早期筛查结直肠癌?
指南建议,一般人群在50岁-75岁之间开始接受结直肠癌筛查,对于有高危因素即结直肠腺瘤病史、炎症性肠病以及一级亲属患结直肠癌的人群,则需提前进行结直肠癌筛查,对于存在遗传性结直肠癌家族史如Lynch综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)、FAP(家族性腺瘤性息肉病)及PJS(黑斑息肉综合征)等特殊人群,筛查年龄应进一步提前。
结直肠癌的筛查手段主要有高危因素问卷调查、免疫法粪便隐试验(FIT)以及纤维结肠镜等,其中结肠镜最直观、有效,并且发现异常可以直接在结肠镜下取病理或切除,是不可替代的“金标准”。近年来,通过检测粪便中的脱落细胞查肿瘤突变基因的筛查技术也逐渐成熟,可以与结肠镜形成互补,提高结肠镜的异常检出率。
三.出现哪些症状需要警惕结直肠癌?
1.排便习惯改变,便秘或腹泻便秘交替、大便次数增多、排便费力,有便意无大便解出等;
2.大便性状改变,便条变细,出现便血或黏液血便等;
3.腹痛,多为隐痛,如有梗阻可表现为绞痛;
4.腹部肿块;
5.全身症状:不明原因出现贫血、乏力、消瘦以及低热等。
四.结直肠癌的治疗手段有哪些?
结直肠癌的治疗手段有手术治疗、化疗、放射治疗、靶向治疗以及免疫治疗等,早期结直肠癌以手术治疗为主,术后根据分期进行全身治疗。如果结直肠癌已经出现肝、肺转移,则需进行多学科会诊评估能否手术切除或在新辅助化疗后切除。如不能切除或存在其他部位的转移则需尽快进行全身治疗,需在肿瘤专科医生的指导下根据患者的身体状况、肿瘤位置、病理、基因检测等综合制定个体化治疗方案,以控制肿瘤进展、改善患者的生活质量,最大程度延长患者的生存时间。
随着诊断技术的发展和治疗手段的不断更新,结直肠癌的死亡率逐年降低。“早诊早治”是改善结直肠癌预后的关键,日常生活中应保持健康的饮食习惯和良好的生活习惯,定期筛查,如出现异常症状,请及时到肿瘤内科门诊就诊。
专家简介
姜爱民,肿瘤内科主任,医学博士,曾到日本东京皇家学院(学习院大学)进行研修,从事肿瘤相关药物的临床及基础研究;发表论文十余篇,论著数本,并曾获辽宁省科学技术进步三等奖;目前担任多个社会学术团体职务。在二十余年的工作生涯中,有着丰富的临床、科研、教学经验,专业知识扎实,临床经验丰富,尤其擅长常见实体肿瘤的诊断和治疗,可为患者提供药物化疗,内分泌治疗,免疫治疗,生物调节治疗,基因靶向治疗,中西医结合治疗等综合、系统、规范、个体化的治疗。善于和患者沟通,为其提供心理疏导,帮助病人树立战胜疾病的信心。