新型冠状病毒（2019-nCoV，以下简称新冠病毒）属于β属冠状病毒，流行和传播过程中基因频繁发生突变，当不同的亚型或子代分支同时感染人体时，还会发生重组，产生重组病毒株；某些突变或重组会影响病毒生物学特性，导致新冠病毒亲和力增强，在细胞内复制和传播力增强，增加对疫苗的免疫逃逸能力和降低不同亚分支变异株之间的交叉保护能力，导致突破感染和一定比例的再感染。随着新冠病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，实施乙类乙管。传染源主要是新冠病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 3 天内传染性最强。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，也可在相对封闭的环境中经气溶胶传播，也可接触被病毒污染的物品后造成感染。

1.宝妈感染新冠病毒后可以继续哺乳吗？

可以继续哺乳。病毒存在母婴垂直传播的风险，但发生率很低。哺乳时宝妈需要佩戴好口罩，洗手消毒，哺乳结束后避免密切接触导致传播。也可抽取乳汁用奶瓶喂养，做好奶瓶消毒，降低感染风险。如果宝妈哺乳期需要药物治疗，选择儿童用药。

2.儿童感染新冠病毒后有哪些临床表现？

儿童临床表现与成人相似，但高热相对多见，发生肺炎的比例大幅降低，婴幼儿可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽等急性喉炎的表现；部分病例症状可不典型，仅表现为呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，或仅表现为反应差、呼吸急促；但极少出现严重呼吸窘迫；部分患儿发热时可出现热性惊厥，极少数发生严重的神经系统病变。新冠病毒具有嗜神经性，易导致神经病理和炎症方面的改变，比如说嗅觉减退或者味觉减退，实际上是迷走神经的病理损害，部分儿童新冠病毒导致的咳嗽会比普通上呼吸道感染或流感所致的咳嗽更加严重和持久。年长儿感染后或恢复期可出现持续的胸闷或心前区不适症状，但心电图、心肌酶谱及肌钙蛋白、肺CT常无明显异常。

3.儿童感染新冠后怎么办？

对于精神状况良好，伴随症状较轻，没有明显不适的儿童可以暂时居家观察，居家护理，对症安全用药，布洛芬或者对乙酰氨基酚是儿童常用的退热药，建议准备小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟颗粒、四季抗病毒口服液等抗病毒治疗药物。前三天降温，后期目标排痰。绝大部分儿童预后良好，呈自限性病程，发生严重并发症和后遗症的几率极低。家长不必过度担忧，首先应保持平和的心态，了解新冠病毒感染的自然病程，做好防护，养成良好卫生习惯，正确对待儿童恢复期症状。感染后轻微咳嗽一般不需要药物治疗，如果一般情况好，不影响日常生活，不需特殊处理，咳嗽不严重通常不主张应用镇咳药，规律作息，充足睡眠，合理膳食，多吃蔬菜水果，多喝水，循序渐进地加强锻炼，增强亲子沟通，保持心情愉悦。如果咳嗽持续3-4周，建议遵医嘱给予雾化和孟鲁司特钠口服治疗。                                                                                

家庭成员外出回家后，应先洗手、洗脸、换衣服，再跟孩子接触。儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周，要谨防二次打击。家里如果有相继发生其他感染的病人，尽量不要接触孩子，因为此时孩子的免疫功能还没恢复，不要再引起孩子二次感染。应与孩子隔离，并戴好口罩。

4.怎样判断何时需要送医救治？

3天以上持续高热不退，或出现超高热（体温超过41℃），口服布洛芬或者对乙酰氨基酚3~4小时热峰居高不下，出现热性惊厥、呼吸急促、精神萎靡、持续胸闷或胸痛等症状，或者病情加重时，均应及时就医。如果孩子精神状态很差，有意识的改变，食欲严重下降，出现严重恶心呕吐而无法进食吃药等症状，有发展为重症趋势，建议立刻就医。婴幼儿出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽等急性喉炎表现，需及时就医。如果上呼吸道感染后逐渐侵袭到下呼吸道，孩子持续发热、频繁咳嗽、喘憋或发绀，家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现，及时就医。先天性心脏病、神经系统疾病、重度营养不良、肿瘤、肥胖、糖尿病或遗传性疾病、免疫缺陷者或长期使用免疫抑制剂、早产儿或新生儿等是发生重症的高危人群，家长应提高警惕，及时就医。如果患儿原本有支气管哮喘、过敏性鼻炎等，咳嗽时间超过3~4周仍不缓解或恢复，夜间咳嗽为主，也需及时就医。

5.儿童发热如何处理？

建议准备对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药。每种退热药24小时内使用均不超过4次。如果发热间隔仅3~4小时再次高热，或者体温居高不下，建议立即就医，遵医嘱用药，一般不建议交替使用退热药，也不推荐静脉退热药，同时避免使用糖皮质激素退热。发热后的24小时内易出现热性惊厥，没有热性惊厥史的儿童，建议38.5℃开始口服退热药；有热性惊厥病史的儿童，体温达37.5℃~38℃即可口服退热药。体温降到37.5℃以下，不建议继续服用退热药。药物降温同时可辅助物理降温，如多喝水，温水泡脚，温水擦洗双下肢。不推荐使用温水擦拭颈部、腋窝、大腿根，甚至擦拭全身来物理降温，更不建议用酒精擦拭身体降温，这些做法会增加儿童发热时期不适感。手脚冰凉时（可伴畏寒、寒战）体温处于上升期，注意保暖，尽早口服退热药，口服退热药物后体温仍持续上升，此时不必惊慌，注意补充足够液体，合理物理降温，手脚暖和后去除厚被，减少衣物，逐渐出汗热退。

6. 合理清淡饮食

原则是: 高蛋白、低脂肪。营养丰富，少食多餐。注意饮食应定时定量，食物多样，合理搭配。保持食物的多样化，注意荤素兼顾、粗细搭配；多吃新鲜蔬菜、水果、大豆、奶类、谷类食物；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，优选鱼虾和瘦肉，少吃肥肉，饮食清淡不油腻。避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物。保证饮水量，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。

7.如何进行新冠病毒的消毒？

目前正值冬季呼吸道传染病高发期，不排除新冠病毒感染与流感、普通上呼吸道感染或肺炎支原体感染等呼吸道病原体叠加感染的风险，不能因“阳康”而降低自我防护标准，外出时要继续坚持科学佩戴口罩，减少聚集，非必要不前往人群聚集和空间密闭场所。接触可疑污染物或高频接触的公共物体表面后随时做好手卫生。加强室内通风，在清洁卫生的基础上，做好重点区域和使用过物品的消毒。消毒方法优先选用阳光暴晒、热力等物理消毒方法，对于居家环境表面可以采用化学消毒剂擦拭的方式。新冠病毒对紫外线、有机溶剂 (乙醚、75%乙醇、过氧乙酸和氯仿等)以及含氯消毒剂敏感，75%乙醇以及含氯消毒剂较常用于临床及实验室新冠病毒的灭活，但氯已定不能有效灭活病毒。

专家简介

国琴，星空体育儿科副主任医师。硕士研究生，毕业于中国医科大学附属盛京医院儿内科，硕士生导师，优秀住培教师。2018年任辽宁省免疫学会儿童免疫分会委员；2020年担任辽宁省医学会儿科分会第十一界委员会青年委员。2022年担任东北三省及内蒙地区儿童慢性咳嗽诊治及研究协作组专家。参与课题5项，2022年成功申报课题一项。曾于《中国实用儿科杂志》（北大核心）发表文章3篇，核心杂志及国家级杂志发表数篇。擅长儿童呼吸系统疾病（尤其是儿童哮喘、慢性咳嗽、肺炎支原体肺炎）、消化系统常见疾病、泌尿系统常见疾病、新生儿常见疾病等疾病的诊治。