70岁的陈大娘有个“怪毛病”,打麻将输了还行,只要快胡牌了就心慌气短,家里孩子没少说她,可是大娘就是管不住自己,在家里没少和孩子们拌嘴。
就在不久前,陈大娘在打麻将的时候再次发作胸闷、心慌,心跳突然从100次/分猛增到210次/分,心跳像密集的鼓点,脸色苍白、恶心呕吐、卷曲着身体一动也不敢动,慢慢的失去了知觉。这可吓坏了一起打麻将的邻居,邻居帮忙测血压,发现根本测不出来,这可咋办,邻居赶紧喊她儿子给陈大娘送到星空体育急诊。经抢救及对症治疗后大娘病情逐渐好转。
看到老人的心脏问题反复发作,而且发作时间一次比一次长,家人时刻担心发病而产生不良后果,迫切希望能够找到救治的办法。
心血管内四科孙奡艳主任,田兵副主任医师考虑到陈大娘打麻将是一种刺激,这种刺激诱发了心悸头晕,“阵发性室上性心动过速”可能性比较大。但大娘长时间被病痛折磨,体重仅为90斤,非常瘦小,年龄大,病情复杂,而且年龄越大,病情越凶险,为了能够正常生活,必须把发病的“元凶”揪出来。
我院心血管内科田兵副主任医师介绍,陈大娘的病“就好像是她的心脏里面有一条短路的线,必须得想办法把这条短路的线掐断,才能让心脏恢复正常的传导”。而要把这条短路的线“修好”,微创介入手术(即射频消融手术)是最佳的治疗选择。然而,由于陈大娘年纪太大,体重轻无疑就加大了射频消融手术的难度。
经过团队仔细讨论准备,在心内科、超声科,导管室等多学科的大力支持配合下,由心血管内科田兵副主任医师主刀,一台惊心动魄的射频消融手术开始了,这是一次不能输的手术。
精准找到发病部位,“一击中标”,绝非易事。“既要消融打断“短路线”,又要避免伤及正常线,精度的把握,能否耐受以及术中可能存在的其他风险,都是对手术者的判断、操作能力以及团队整体配合协作能力的巨大挑战。
先行电生理检查,心室350ms刺激成功诱发心动过速,为左侧旁道并房室折返性心动过速,穿刺心房间隔送入消融导管,应用最新的三维标测系统帮助下精准找到靶点,于靶点附近消融120秒,观察20分钟,再次诱发未再发心律失常,手术成功了。
现在陈大娘已经完全恢复了健康,再打麻不管输赢也不心慌了。
文稿来源:心血管内四科