近日，泌尿外科收治这样一位患者，35岁的小王，清晨因突然右侧腰腹部剧烈疼痛，伴有恶心呕吐，“刀割样”疼痛，不可忍受。病后来我院急诊就诊，急诊医生给予泌尿系彩超及尿常规检查，彩超回报为右侧输尿管上段结石，大小约1.0×0.7厘米，肾盂积液1.5厘米。尿常规回报：红细胞每高倍视野为30个。诊断为：右输尿管结石，肾绞痛。给予解痉镇痛治疗，患者疼痛缓解后转入泌尿外科门诊进一步治疗。泌尿外科邱国战副主任医师分析患者结石较大，自行排出困难，发病时间较短，局部形成炎性包裹可能性不大，建议行体外冲击波治疗，完善相关检查，给予行体外冲击波治疗，治疗时间大约30分钟，碎石后患者疼痛消失，嘱患者多饮水，适当运动，口服排石药物。患者一周后门诊复查彩超，肾盂积液消失，输尿管未见结石及扩张。经过体外冲击波治疗，输尿管结石已治愈，患者非常满意。由于饮食结构的改变及不良的生活习惯，像小王这样的患者泌尿外科门诊非常多见，让我们一起了解一下如何治疗泌尿系结石。

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病。有的患者因为腰腹部剧烈疼痛才发现结石，有的患者因为出现血尿才发现结石，还有一部分老年患者因为发生了排尿困难才知道有结石。肾绞痛发作时患者疼痛难忍，腰腹部“刀割样”疼痛，大汗淋漓，坐卧难安，伴有恶心呕吐等症状，给患者造成了极大的痛苦。

体外冲击波碎石适应症及禁忌症：

适应症：

广义上，体外冲击波碎石适合结石2厘米以下，结石远端无梗阻的尿路结石。

禁忌症：

1.全身出血性疾病患者不宜碎石，以免引起严重的血尿。

2.半年内新发的心脑血管疾病患者，如未控制的严重的高血压，脑出血，心力衰竭，心律失常及肺功能障碍者均不宜碎石。

3.未控制的糖尿病患者。

4.结石合并感染的，需控制感染后碎石。

5.妊娠期及月经期女性患者。

6.装有心脏起搏器的患者。

7.过度肥胖、癫痫及癔病的患者为相对禁忌症。

碎石前准备：

1.消除患者的恐惧心理，告知体外碎石安全，无明显疼痛及不良反应。

2.碎石前晚最好服用缓泄剂，治疗当日晨禁食水。

3.医生询问病史，查体，测血压，行血常规，凝血，肝肾功能，血糖，心电图，B超等常规检查。

4.肾绞痛患者先行解痉止痛对症处理，疼痛缓解后再进行碎石治疗。

碎石后处理：

1.收集尿液，观察是否有结石排出。

2.多饮水，每天2-3升，适当运动。

3.术后7-10天复查彩超，了解结石排出情况。

4.可以口服中药等排石药。

5.结石如未排出，可以间隔10-14天后复震，单个结石最多可行3-5次治疗。

6.如出现碎石后血尿明显、肾绞痛、发热、恶心呕吐等不适症状，请及时到医院就诊。