近日,妇科门诊专家陈淑荣的诊室里接待了一位特殊的患者。她今年62岁,家住灯塔市,十余年前,该患查有腹部包块,由于老人讳疾忌医,一直未到医院检查。当她由家人陪伴,再次来到医院已是十余年后。当地医院为其进行彩超检查,发现腹部有一巨大包块,由于医疗技术有限,辗转来到妇科门诊。当陈淑荣主任医师让患者脱下外套进行检查时,眼前的一幕让她震惊,“老人体重仅35公斤,腹部隆起如新生儿般巨大包块”,这是她第一次见到如此巨大的肿物。随即请妇科主任李彤进行会诊。经过进一步的检查,全腹增强CT、增强核磁,初步判断包块大小约25cm×20cm×15cm,不排除恶性肿瘤可能,且肿瘤随时都有破裂危险,严重甚至危及患者生命!李彤主任组织召开特殊病例讨论会,决定将患者立即收治入院,并实施手术。
鉴于患者肿瘤巨大,解剖结构复杂,周围腹腔脏器及大血管累及较多,手术难度很大,再加上患者曾做过两次剖宫产手术,第二次因子宫破裂行子宫次全切除术,盆腹腔粘连加重,使这次手术风险再次增加。患者十分瘦小,巨大肿瘤取出,对患者循环系统影响很大,麻醉风险也随之提升很多,主治医生郑璐会同麻醉师曹飞医生共同商讨手术麻醉方案,制定详细的手术计划,拟定“剖腹探查术”并告知患者及家属。9月23日,由主任李彤、副主任李岩、主治医生郑璐及医生张田玉子组成的手术团队,开始了一场与病魔的生死较量。由于患者术前影像学检查不除外恶性肿瘤可能,术中应尽量完整取出巨大肿瘤,避免肿瘤破裂造成腹腔内播散种植,且患者有贫血症状,加之术中出血以及巨大肿瘤周围血管一旦破裂,患者将面临生命危险,这无形中都增加了手术难度!在主任李彤的带领下,凭借多年的经验和精湛的技术,手术团队顺利将肿瘤取出,经测量肿瘤实际大小27cm×23cm×15cm,随即经过病理科冰冻病理结果回报为卵巢交界性肿瘤。结合病理结果回报,扩大手术切除范围,并请普外四科秦阳副主任医师联合将阑尾与大网膜切除。患者术中因巨大肿瘤取出、手术范围较大及术前贫血导致血压心率一度下降,主治医生郑璐紧急为患者输入400ml红细胞悬液,加之麻醉医生曹飞经验丰富、全力保障,患者生命体征逐渐恢复平稳,手术团队历经5个小时,闯过一个又一个难关,手术顺利完成。这场惊心动魄的手术,在李彤、李岩主任的带领下,妇科医疗团队、普外科医生、麻醉师及手术室护士的默契配合下,最终画上了一个完满的句号!
手术虽然顺利结束了,但患者仍未解除危险,随时会伴有并发症如:心衰、心脑血管意外风险;下肢深静脉血栓及重要脏器栓塞风险;肠梗阻以及切口乃至全身多系统感染风险,对于护理团队来说也是极大的挑战。在刘阳护士长带领下的护理团队为患者制定了精细的护理计划、护理措施、康复计划。经过十余天无微不至的精心照料,患者没有出现任何术后并发症,切口愈合良好,达到出院标准。患者及家属离院时紧握李彤主任及主治医生的手,眼含热泪送上锦旗表达感激之情!星空体育妇科全体医护人员始终秉持以患为本,以患者健康为己任,践行“笃中精术、仁心济世”的院训精神!
文稿来源:妇科