2024年3月4日是第七个国际HPV知晓日，它的设立旨在呼吁公共关注和了解HPV及其危害，尽快消除HPV引起的宫颈癌等疾病。

宫颈癌是严重危害女性健康的第二大恶性肿瘤，而几乎所有的宫颈癌病例都与高危型别的HPV持续感染有关。在我国，宫颈癌在发病率和死亡率均排在女性恶性肿瘤第二位，根据世卫组织的研究数据表明，近年来我国感染宫颈癌的患者中，15-44岁人群在逐年上升，宫颈癌患病呈年轻化趋势。

一、什么是HPV？

HPV即人乳头瘤病毒，它是一种球形DNA病毒，能特异性地引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，可导致多种良、恶性病变。研究显示，99.7%的宫颈癌都与HPV感染有关。

目前发现，HPV家族有200多位成员，按其对人体的危害可分为低危型和高危型。其中16、18型为高危型的主力军，大约70%的宫颈癌与这两种型别的感染有关；而低危型以6和11型为主，主要引起生殖器疣和良性病变。

二、HPV可能导致女性哪些疾病？

高危型HPV引起宫颈癌、外阴癌、阴道癌及其癌前病变，还可导致肛门癌、口咽癌。低危型导致非生殖器疣（比如寻常疣、扁平疣）以及生殖器疣。

三、HPV感染途径？

传播途径主要是通过性传播，母婴垂直传播（阴道分娩时口鼻粘膜接触），皮肤黏膜传播（除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位，如口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤）。

四、HPV感染有哪些危害？

高危型HPV感染：多数没有典型的症状，若感染长期存在，会导致子宫颈表面的异常细胞开始增生，失去控制时发生宫颈癌和其他生殖器官的癌症。

低危型HPV感染：虽不致癌，但感染后可能在皮肤长出一颗颗小疙瘩，如扁平疣、寻常疣等，甚至导致外生殖器尖锐湿疣情况，出现外阴以及肛门处皮肤瘙痒、灼痛、疣状增生，初期为散在的粉色或白色小乳头状疣，细小柔软似指状突起，逐渐长大成鸡冠花状、乳头状或菜花状，经常抓挠该部位，可能会引起糜烂甚至出血，容易导致继发感染。

五、如何发现HPV感染？

一般推荐26岁以上有性生活的女性定期做HPV预防检测，常采用HPV以及TCT联合筛查。  （TCT和HPV联合筛查对于宫颈癌的漏诊率基本为0）

①HPV筛查：主要采用PCR法或杂交捕获法，通过HPV核酸试剂盒，可以对标本中的高危型、低危型HPV进行定性或定量检查，查看是否有携带HPV及具体的型别。

②TCT检查：通过宫颈粘液，查看宫颈细胞是否存在异常的情况。医生使用一次性扩阴器暴露宫颈，通过一次性取样刷，在宫颈和宫颈管内顺时针旋转数周，并放入TCT保存液中，采集过程中通常不会有明显的疼痛不适。

六、HPV高危型阳性是否一定会引发宫颈癌？

绝大部分宫颈癌由高危HPV的持续性病毒感染所致，同时环境和免疫因素也起一定的作用。一般超过2年称之为持续感染，但HPV感染导致宫颈癌是一个小概率事件。HPV 感染在性行为开始后很常见，大多数 HPV 感染不会引起症状或疾病，并会在感染后的 12-24 个月内痊愈。只有一小部分感染持续或进展为癌前病变，并需要很长时间才最终导致癌症。

七、HPV检测阳性怎么办？

①对于单纯HPV感染，大部分是不需要特殊治疗的，关键靠人体免疫力去进行清除。

②如果仅仅有HPV阳性，但宫颈细胞学正常，可以选择随访观察。
③如果是HPV16型和HPV18型阳性，建议行阴道镜检查、宫颈活

检。
④对于HPV阳性，宫颈细胞学异常的，需要进行进一步阴道镜检

查和宫颈活检，以了解有无癌前病变。

八、HPV疫苗哪个年龄段接种最好？

适龄后越早接种越好！

及早接种HPV疫苗是预防HPV感染和宫颈癌的重要手段，而性行为接触是HPV感染的主要途径，因此，从疫苗的预防效果及卫生经济学角度来讲，在未发生性行为前接种效果最好。

世界卫生组织推荐的最佳接种年龄是9-14岁，这个年龄的少女接种HPV疫苗后的保护效力是最高的。首先，对于疫苗保护效力而言，年龄越早接种，其获得的免疫效果越好。其次，HPV疫苗在未发生过性生活、从未感染过HPV的女性人群中保护效果更佳。在发生性生活后，感染HPV的概率会大大增加，由于青少年的首次性行为的年龄前移，我国HPV感染呈年轻化趋势，15-19岁的人群的高危型HPV感染率高达30.55%。

对于已感染的人群，HPV疫苗不仅不能清除已经感染的HPV病毒，同时疫苗自身的免疫效果还会受到影响。因此HPV疫苗应该在未暴露于HPV前接种，以最大程度地预防HPV的感染越早越好。有研究显示，青少年接种HPV后，相对于年龄较大的人群，诱导的抗体水平更高、更持久、亲和力更高，HPV疫苗接种适龄后尽早尽小，早接种早保护，不要让等待错过最佳接种时机。

作者：妇科周小庆