真菌长在脚上，叫做“脚气”，其实真菌也能引起耳朵感染，那么“脚气”到底是咋长到耳朵上的呢？听听专家怎么说。真菌性外耳道炎又称霉菌性外耳道炎，是真菌导致的外耳道的慢性炎症，在热带、亚热带等潮湿温暖的地区多见。

根据已有的部分调查显示在真菌性外耳道炎患者中占比最高的是60岁以上组，其次是20-59岁组和10-19岁组。以男性发病率高，单侧耳比双耳同时患病的占比高。真菌性外耳道炎虽然是条件致病菌所引起，预后良好，但较长的病程、疾病的痛苦以及反复的发作严重影响到患者的生活质量及其心理健康，带来较大的疾病负担，对该病的及时诊治将使患者获得极大的益处。

一、哪些原因会引起真菌性外耳道炎？

常因挖耳、游泳、理发、慢性化脓性中耳炎、机体免疫功能低下、全身消耗性或代谢性疾病、长期应用皮质类固醇激素或兔疫抑制剂、助听器、放射治疗等原因引起，近十余年普遍采用广谱抗生素治疗也是重要原因之一。真菌感染多单纯局限于外耳道，严重者可穿透鼓膜进入鼓室或乳突腔内。

二、如何鉴别真菌性外耳道炎？

主要为耳痒症状，可有耳痛、耳流脓、听力障碍、耳鸣、眩晕等症状发生。

真菌培养检査可明确诊断，检查见外耳道内有灰白色、灰黄色或灰黑色膜状、丝状、粉状或团块状物，可伴有少许渗出物，外耳道皮肤稍红、增厚、糜烂、脱屑，如继发感染时出现局部肿痛。

三、如何治疗真菌性外耳道炎？

目前治疗方案很多，多采用局部药物治疗，传统药物有麝香草酚乙醇、水杨酸乙醇、硼酸酒精等滴耳剂耳浴患耳，但此类药物可引起明显耳部刺痛及烧灼感等不适，导致病患不能坚持用药，已逐渐被摒弃。目前使用较多的是作用效果强，药物反应温和，起效快，疗程短及不良反应轻的抗真菌制剂。

有研究以耳用棉棒或卷棉沾0.5%碘伏消毒液清洗外耳道，每日1-2次，连续治疗1周，后根据病情控制情况，可每隔2-3天清洗一次，疗程2-4周，取得满意疗效；

对于轻度感染者清理干净后给予滴耳剂滴耳治疗，每周复查1次。可同时使用抗生素激素类滴耳剂与水杨酸乙醇类滴耳剂联合治疗，先滴抗生素激素类，数分钟后再滴入水杨酸乙醇类，每日3-4次。对于感染严重者在清理干净外耳道后采用碘仿纱条或制霉菌素粉纱条填塞外耳道，3-4天换药1次，待感染控制后改用喷抗生素激素类药粉或制霉菌素药粉，或采用滴耳治疗。

对于伴有鼓膜穿孔病例可清洗鼓室后用鼓膜贴补材料封堵穿孔再行填塞或滴耳治疗。

作者：耳鼻喉科安宁