【导读】

冬季来临，每年的这个时期都是儿童呼吸道疾病高发的时期，很多细菌、病毒、肺炎支原体等都会成为引起儿童呼吸道感染的罪魁祸首，那么为了家长们更好地了解某些常见疾病的特点，如何预防、如何治疗？星空体育儿科主任、儿科学学科带头人徐浩向大家介绍一下有关肺炎支原体的一些常识。

什么是支原体肺炎呢？

支原体正确称呼是肺炎支原体，简称支原体。它与大家所熟知的病毒、细菌等一样，也是一种病原体，是介于病毒和细菌之间的微生物。它不同于细菌，它无细胞壁，故作用于细胞壁的药物，如头孢等类抗生素治疗支原体感染效果不佳，所以我们常选红霉素或阿奇霉素治疗支原体感染。支原体肺炎即是支原体感染引起的肺炎。支原体感染不是只引起肺炎，病情轻的病儿可以只是上呼吸道感染，也可以是支气管炎等。支原体肺炎的症状与其他肺炎症状无明显区别，均可能有发热、咳嗽等呼吸道症状，只是典型的支原体感染可能出现发热时温度较高，咳嗽剧烈、频繁。

那么如何诊断支原体肺炎呢？

诊断支原体感染，需进行血化验检测支原体抗体：IgM阳性可诊断。IgG阳性考虑既往感染，通常支原体感染人体1周后才产生抗体，10天左右达到高峰，故患病1周内，即使支原体抗体阴性也不能排出支原体感染，需3～5天后再复查。支原体肺炎常常听诊不明显，需进行胸部X线检查才能明确诊断。何种病原感染的肺炎胸部X线无法区别，只有依靠血的化验检测才能明确诊断，然后选择正确药物给予有效治疗。

如何治疗支原体肺炎?

选择红霉素或阿奇霉素。轻者口服，重者静脉输液，支原体感染病程一般21天，故治疗需21天，过早停药易出现反复。但21天的治疗不只是静脉输液，也可口服。通常发热、频咳重者静脉输液，待1周左右病情平稳、好转后改为口服，总疗程达21天即可。

因为支原体感染检测支原体抗体不是100%呈阳性，少部分可能未检测出来，所以在治疗中有时会根据治疗效果或经验进行用药选择。支原体、细菌混合感染的肺炎，临床上通常红霉素或阿奇霉素联合头孢菌素应用。当肺炎初期病因不明，且病情稍重需静脉输液者，临床治疗上常常选择头孢、红霉素或阿奇霉素联合应用，待病因明确后再进行药物调整。另外，血化验支原体抗体阳性，是否需要用药治疗，需看病情，如支原体抗体阳性，但无发热、咳嗽等任何不适，且支原体抗体是IgG阳性，不是IgM阳性，属支原体抗体携带，无须治疗。

【本期专家】

徐浩，儿科主任、儿科教研室主任、学科带头人，教授、主任医师、硕士研究生导师。擅长：小儿呼吸系统疾病，重症肺炎、哮喘、慢性咳嗽等。学术兼职：中国医师协会儿童感染分会委员、第四届辽宁省小儿哮喘协作组副组长、辽宁省中医药协会儿童感染分会常务委员、辽宁省生命科学学会儿科呼吸分会常务委员、中华医学会东北小儿神经分会神经免疫学组常务委员、辽宁省免疫学会儿童免疫分会常务委员、辽宁省中西医结合学会儿科专业委员会常务委员、东北三省及内蒙地区肺炎支原体感染诊治及研究协作组委员、辽宁省基层卫生协会儿科专业委员会常务委员。