一听到癌症，人们都是心生恐惧的。患癌，是不幸的。但如果要在这个不幸之中，加上一个小幸运的话，那便是患上了甲状腺癌。甲状腺癌是一种温和的恶性肿瘤，发展进程相对缓慢，而且死亡率很低。只要及时的治疗，绝大部分的甲状腺癌是可以达到很好的预后效果。但随着经济的发展，人们生活的快节奏，甲状腺癌发病率正以每年 6% 的速率增长，成为过去十年间全球增长率最高的恶性肿瘤。

一、甲状腺癌的发生多与以下四个因素有关

1.甲状腺疾病未及时治疗。如果本身患有甲状腺疾病如结节性甲状腺瘤等，若没有得到及时的治疗，也是可能会引发癌变的。

2.性激素水平异常。我们体内的性激素水平正常是处于一个平衡的状态，某些疾病或者外来因素会导致性激素平衡被打乱，在这种情况下很容易会导致甲状腺受损，诱发甲状腺癌，这种情况多发生在女性身上。

3.放射线损伤。如果长期接触放射线物质的干扰，会导致甲状腺细胞代谢出现变化，甲状腺激素分泌出现异常，从而诱发癌变。特别是，未成年人应该尽量避免或减少放射线检查。因为绝大部分有过放射线接触史的儿童患上甲状腺癌的几率很高。

4.遗传因素。 甲状腺癌具有一定的家族遗传性，如果家族里有患甲状腺癌的人，那么应该引起重视，最好能定期去医院检查甲状腺，以便及早发现甲状腺癌。

二、甲状腺癌的病理类型

甲状腺癌在临床上可分为分化癌和未分化癌两大类型，其中分化癌包括乳头状癌、滤泡癌和髓样癌这三种亚型。乳头状癌约占成人的60%和全部的儿童，恶行程度低，这类型的甲状腺癌通过及时的治疗，几乎不会造成患者死亡，而且预后效果非常好，一般10年生存率可以高达90%以上。

滤泡状腺癌约占20%，常见于50岁左右中年人，中度恶性，1/3经血运转移到肺，肝和骨及中枢神经系统，预后较乳头状癌差。

髓样癌约占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），可兼有颈淋巴结和血运转移，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好

未分化癌约占15%，多见于70岁左右老人，属于高度恶性肿瘤，早期发生直接侵犯和远处转移，在治疗上非常棘手，一般这类甲状腺癌症患者，存活时间平均3-6个月。

三、得了甲状腺癌怎么办呢？

手术治疗：手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，手术包括甲状腺本身的手术及颈淋巴结的清扫。

内分泌治疗：甲状腺癌术后终身服用甲状腺素片，预防甲状腺功能减退及抑制TSH，一般剂量掌握在保持TSH低水平但不引起甲亢，并定期监测血浆T4和TSH.因术后甲状旁腺的缺失，同时补充钙质，定期复查。

放射性核素治疗和放疗:放射性核素治疗主要应用于乳头状腺癌，滤泡状腺癌，多发癌灶及局部侵袭肿瘤。放疗主要用于未分化型甲状腺癌。

靶向治疗及免疫治疗:未分化甲状腺癌是甲状腺癌中的“魔鬼”，侵袭性高、预后极差。通常使用抗血管生成药物仑伐替尼或索拉菲尼进行治疗。还有一种选择性 RET 抑制剂，即普拉替尼，主要用于12岁以上儿童及成人的甲状腺髓样癌的治疗。

免疫联合疗法：这一疗法在甲状腺癌领域也值得期待。纳武利尤单抗+伊匹木单抗联合治疗甲状腺癌的试验，对未分化甲状腺癌有一定效果，一旦获批，将有更多的恶性肿瘤患者获益。

四、如何预防甲状腺癌

虽然说甲状腺癌并不可怕，但不代表我们就可以忽视它。在日常生活中，我们可以通过三个方面来预防甲状腺癌的发生。

1.减少接触放射线的可能。 对于工作需要经常接触辐射的人群，应该做好防护措施，并定期体检。此外，儿童应尽可能避免X光等的照射。

2.在饮食中合理控制碘的摄入量。碘的摄取量过多或者过少，都会对甲状腺功能造成一定的影响，因此应该合理摄取。一般建议普通人群每日应摄取150μg的碘，怀孕和哺乳期的妇女则为250μg。

3.积极治疗甲状腺疾病。发现甲状腺结节或者甲状腺疾病，不要过分恐惧，在医生的指导下定期随诊或进行相关治疗即可。

最后，我们还应该保持良好的心态，规律的生活作息，这样才能更有效的预防甲状腺癌的发生。

专家简介

姜爱民，肿瘤内科主任，医学博士，曾到日本东京皇家学院(学习院大学)进行研修，从事肿瘤相关药物的临床及基础研究;发表论文十余篇，论著数本，并曾获辽宁省科学技术进步三等奖;目前担任多个社会学术团体职务。在二十余年的工作生涯中，有着丰富的临床、科研、教学经验，专业知识扎实，临床经验丰富，尤其擅长常见实体肿瘤的诊断和治疗，可为患者提供药物化疗，内分泌治疗，免疫治疗，生物调节治疗，基因靶向治疗，中西医结合治疗等综合、系统、规范、个体化的治疗。善于和患者沟通，为其提供心理疏导，帮助病人树立战胜疾病的信心。