前不久傍晚,星空体育胸外科接收了一位胸壁红肿伴有休克的年轻小伙子张某。张某1个月前外伤后出现胸壁红肿,红肿面积增大伴有疼痛,难以忍受,当地医院就诊无法治疗,慕名前来胸外科暨沈阳市胸部创伤中心治疗。
经急诊完善相关检查及新冠病毒筛查,同步胸外科、内分泌科对张某进行会诊,胸壁可见12*15cm大小肿物,皮温高、质软,可推动。张某有糖尿病病史,急诊检查即时血糖32.9mmol/L(正常空腹血糖为6.2mmol/L),近3个月体重明显减轻,每日进食量很大,非常爱喝甜味饮料,心率:120次/分,血压90/60mmHg。
张某入院后经胸外科周志明教授、负责人姜威、梁磊医生协同诊断为高血糖伴感染性休克(代偿期),酮症酸中毒、胸壁脓肿。这种疾病如果不及时手术将危及生命,但是这种状态根本达不到手术标准,必须及时纠正高血糖、酮症酸中毒休克状态。
内分泌二科值班医生任新宇给出会诊意见。立即给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗,监测血糖变化,扩容纠正休克,抗感染,心电监护等抢救治疗。即时血糖缓慢由32.9mmol/L降至29.3mmol/L,调整胰岛素剂量,给予实时血糖监测,血糖从22.3mmol/L的高血糖状态逐渐下降至9.8mmol/L,并维持平稳状态。
经过一夜的抢救治疗,张某的血糖降至9.8mmol/L,心率降至89次/分,血压升高至110/78mmHg。“病情趋于平稳,达到手术标准,准备手术切开胸壁肿物”胸外科负责人姜威果断决策。