“内科外科化、外科微创化、诊断精准化、治疗舒适化”是医院实现高质量发展的努力方向。近年来，星空体育脊柱外科紧盯高质量发展要求，围绕“手术微创化、诊断精准化、术后康复加速化”，大刀阔斧地改变传统术式，持续推动脊柱手术微创化，通过实施脊柱疾病精准诊断、阶梯化治疗和加速患者术后康复，不断强化微创骨外科发展。

作为骨外科的一个重要分支，脊柱骨科针对治疗的是困扰百姓的常见疾病，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。脊柱疾病的诊治相对困难，医院脊柱外科团队在赵伟主任的带领下，迎难而上，成立北京协和医院田野教授工作站，引入脊柱精准诊断理念与流程，通过紧密合作，逐步提高手术技术难度，造福沈城脊柱疾病患者。

脊柱精准诊断，要找到病变的具体靶点，准确说是一个“点”，而不像以前只能找到一个大致的范围。首先是定性诊断，根据患者相关病情并结合自己的工作经验给出明确诊断。医生看不到病人内部的复杂结构，三维空间无法精准定位，这是手术风险的主要原因。第二是定位诊断，通过“三板斧”（详细病史采集、专业脊柱骨科查体、完善影像学检查）寻找突破口。这“三板斧”即可明确患者到底是颈椎病、腰间盘突出症还是腰椎管狭窄症等。其中，影像学检查不应是所谓的“全套检查”，更应是根据患者的症状特点进行有针对性选择，如根据患者疼痛特点，需要明确或排除是否存在一些可能，从而选择有针对性的影像学检查予以明确。在精确诊断的基础上，根据患者的病情进行“阶梯治疗”，做到“能保守、不手术，能微创、不开刀。”

精准诊断确定“靶点”

精准诊断后的阶梯化治疗

脊柱退行性疾病的精准诊断必须以患者的临床症状、专科查体和影像资料为切入点，为下一步的阶梯化治疗提供充分的理论依据。

 “1毫米射频针，在局麻下“偷走了”一位96岁奶奶的腰疼，让奶奶露出了久违的笑容。”

奶奶的腰疼很严重，经常半夜疼醒，影响奶奶的生活质量，奶奶的就医要求就是让我们缓解她的疼痛。经过精准诊断后，赵伟主任经过“三板斧”的精准诊断（腰椎退行性疾病）后认为奶奶应该选择传统的开放（开大刀）手术。但是，考虑到奶奶高龄，恐怕耐受不住手术的副损伤，如果围手术期出现意外可能会危及奶奶的生命。因此最后为奶奶选择了脊柱微创介入治疗，用1毫米射频针穿刺到病变靶点，通过射频热凝解决了奶奶的疼痛，术后按照加速康复流程指导奶奶锻炼，让奶奶早日恢复正常生活。